צור קשר
03-578-0555
טופס הרשמה

פרטי הטיול

 

פרטים אישיים

הטבות

הנחות

תוספות

הערות/בקשות מיוחדות

פרטי הנוסעים

שם פרטי באנגלית עפ"י דרכון
שם משפחה באנגלית עפ"י דרכון
מס' דרכון
תוקף דרכון
ת.ז.
תאריך לידה
מין: ארוחה:
שם פרטי באנגלית עפ"י דרכון
שם משפחה באנגלית עפ"י דרכון
מס' דרכון
תוקף דרכון
ת.ז.
תאריך לידה
מין: ארוחה:
שם פרטי באנגלית עפ"י דרכון
שם משפחה באנגלית עפ"י דרכון
מס' דרכון
תוקף דרכון
ת.ז.
תאריך לידה
מין: ארוחה:
שם פרטי באנגלית עפ"י דרכון
שם משפחה באנגלית עפ"י דרכון
מס' דרכון
תוקף דרכון
ת.ז.
תאריך לידה
מין: ארוחה:
שם פרטי באנגלית עפ"י דרכון
שם משפחה באנגלית עפ"י דרכון
מס' דרכון
תוקף דרכון
ת.ז.
תאריך לידה
מין: ארוחה:
שם פרטי באנגלית עפ"י דרכון
שם משפחה באנגלית עפ"י דרכון
מס' דרכון
תוקף דרכון
ת.ז.
תאריך לידה
מין: ארוחה:
שם פרטי באנגלית עפ"י דרכון
שם משפחה באנגלית עפ"י דרכון
מס' דרכון
תוקף דרכון
ת.ז.
תאריך לידה
מין: ארוחה:
שם פרטי באנגלית עפ"י דרכון
שם משפחה באנגלית עפ"י דרכון
מס' דרכון
תוקף דרכון
ת.ז.
תאריך לידה
מין: ארוחה:
שם פרטי באנגלית עפ"י דרכון
שם משפחה באנגלית עפ"י דרכון
מס' דרכון
תוקף דרכון
ת.ז.
תאריך לידה
מין: ארוחה:
שם פרטי באנגלית עפ"י דרכון
שם משפחה באנגלית עפ"י דרכון
מס' דרכון
תוקף דרכון
ת.ז.
תאריך לידה
מין: ארוחה:
שם פרטי באנגלית עפ"י דרכון
שם משפחה באנגלית עפ"י דרכון
מס' דרכון
תוקף דרכון
ת.ז.
תאריך לידה
מין: ארוחה:
שם פרטי באנגלית עפ"י דרכון
שם משפחה באנגלית עפ"י דרכון
מס' דרכון
תוקף דרכון
ת.ז.
תאריך לידה
מין: ארוחה:
  • אמצעי תשלום
  • תוקף ההרשמה מותנה בקבלת פרטי כרטיס אשראי
  • במידה וסימנתם תשלום במזומן או בצ'ק או בהעברה בנקאית, כרטיס האשראי ישמש לערבון בלבד.
תאריך:       איש קשר בארץ למקרה חירום:    
או
הירשמו למגזין MEDRAFT
לבירורים
נוספים חייגו
03-578-0555
KCS